பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு

வரையறை

1984 ஆம் ஆண்டில் நார்மன் ஈ. ரோசென்டால் முதலில் வரையறுக்கப்பட்டது, தி பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு (எஸ்ஏடி) மனநல கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேட்டின் ஐந்தாவது பதிப்பில் (டிஎஸ்எம் -5) ஒரு பருவகால பாடத்திட்டத்துடன் மீண்டும் மீண்டும் வரும் பெரிய மனச்சோர்வுக் கோளாறு என விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.



குறைந்தது இரண்டு வருட காலப்பகுதியில், பருவகாலமற்ற அத்தியாயங்கள் இல்லாத நிலையில், ஆண்டின் சிறப்பியல்பு காலங்களில் பெரிய மனச்சோர்வு அத்தியாயங்களைத் தொடங்குதல் மற்றும் நீக்குதல் ஆகியவற்றால் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக, பருவகால மனச்சோர்வு அத்தியாயங்கள் தனிநபரின் ஆயுட்காலத்தில் ஏற்பட்டிருக்கக்கூடிய பருவகால அல்லாத மனச்சோர்வு அத்தியாயங்களை கணிசமாக விட வேண்டும். நோயறிதல் பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு ஆண்டின் சில காலங்களுடன் இணைக்கப்பட்ட மன அழுத்த சமூக காரணிகளால் இந்த முறை சிறப்பாக விளக்கப்பட்ட சூழ்நிலைகளுக்கு இது பொருந்தாது, எடுத்துக்காட்டாக பருவகால வேலையின்மை (அமெரிக்க மனநல சங்கம், 2014).



பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு மற்றும் ஒளி சிகிச்சை



நடைமுறையில் உள்ள விளக்கக்காட்சி முறை 'குளிர்கால வடிவம்': மனச்சோர்வு அறிகுறிகள் இலையுதிர்காலத்தில் தொடங்குகின்றன, குளிர்காலத்தில் அவற்றின் அதிகபட்ச தீவிரத்தை அடைகின்றன மற்றும் வசந்த காலத்தின் தொடக்கத்தில் ஓரளவு அல்லது முழுவதுமாக தீர்க்கின்றன.
ஒரு 'கோடை வடிவம்' உள்ளது பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு : மனச்சோர்வு அத்தியாயங்கள் வசந்த காலத்தின் தொடக்கத்தில் நிகழ்கின்றன, கோடையில் உச்சத்தை எட்டுகின்றன மற்றும் இலையுதிர் பருவத்தின் தொடக்கத்தில் தீர்க்கின்றன.

பரவல்

டிஎஸ்எம் -5 குளிர்கால வடிவத்தின் பரவலை அதிகரிப்பதாக தெரிவிக்கிறது பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு புவியியல் அட்சரேகை அதிகரிக்கும் மற்றும் இளையவர்களுக்கு அதிக ஆபத்து. தொடங்கும் வயது 18 முதல் 30 வயது வரை இருக்கும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது மற்றும் பெண் பாலினத்தில் உள்ள கோளாறுகளின் பாதிப்பு விகிதங்கள் ஆண் பாலினத்தை விட நான்கு மடங்கு அதிகம் (மெல்ரோஸ், 2015).



கோபத்தை நீக்குவது எப்படி

அறிகுறிகள்

ரோசென்டல் மற்றும் பலர். (1984) மருத்துவ வேறுபாடுகளைக் குறித்தது பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு அறிகுறிகளிலிருந்து தொடங்கி எண்டோஜெனஸ் மனச்சோர்வைப் பொறுத்தவரை: இல் பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு தூக்கமின்மை, பசியற்ற தன்மை மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவை எண்டோஜெனஸ் மன அழுத்தத்தை வகைப்படுத்துகின்றன.

மெல்ரோஸ் (2015) கோளாறின் குளிர்கால வடிவத்தின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்தது, அவை சோகமான மனநிலை மற்றும் ஆஸ்தீனியாவை மையமாகக் கொண்டுள்ளன: பாதிக்கப்பட்ட பாடங்கள் பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு அவர்கள் சோகமாகவும் எரிச்சலுடனும் உணரக்கூடும், அடிக்கடி அழக்கூடும்; அவர்கள் சோர்வாகவும் சோம்பலாகவும் இருக்கிறார்கள், கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம், இயல்பை விட அதிகமாக தூங்குவது, ஆற்றல் குறைவு, அவற்றின் செயல்பாட்டு அளவைக் குறைத்தல், சமூக சூழ்நிலைகளைத் தவிர்ப்பது, கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் சர்க்கரைகளுக்கு வலுவான ஆசை, மற்றும் அதிகப்படியான உணவில் இருந்து எடை அதிகரிக்கும்.
மாறாக, கோளாறின் குறைவான கோடைகால வடிவத்தின் அறிகுறிகள் எடை இழப்பு, தூக்கமின்மை, கிளர்ச்சி, அமைதியின்மை, பதட்டம், எரிச்சல் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு நடத்தையின் அத்தியாயங்களுடன் தொடர்புடைய இயலாமை (மெல்ரோஸ், 2015).

SAD அறிகுறி தீவிரத்தன்மையில் மாறுபடும், ஒரு லேசான அல்லது சப்சைண்ட்ரோமிக் வடிவத்திலிருந்து (S-SAD) பலவீனமான செயல்பாட்டுடன் முடக்கும் வடிவங்கள் வரை. தற்கொலை எண்ணங்கள் இருக்கலாம் (மெல்ரோஸ், 2015).

காரணம்

ரோசென்டல் மற்றும் ஒத்துழைப்பாளர்களின் மருத்துவக் கருதுகோள் என்னவென்றால், நோயாளிகள் இலையுதிர்காலத்தில் அல்லது குளிர்காலத்தில் மன அழுத்தத்திற்கு ஆளாக நேரிடும் என்பது மன அழுத்த வாழ்க்கை நிகழ்வுகளுக்கு எதிர்வினையாகும், ஆனால் இதுபோன்ற நிகழ்வுகள் மட்டுமே மனச்சோர்வில் முக்கிய பங்கு வகிக்கவில்லை. முக்கிய மருத்துவ அம்சம், நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு , பருவகால மற்றும் அட்சரேகை மாற்றங்களுக்கான அவற்றின் உணர்திறன் மற்றும் அவற்றின் மனச்சோர்வு அத்தியாயங்களின் வருடாந்திர மறுநிகழ்வு ஆகும். ரோசென்டல் மற்றும் பலர். (1984) தொடர்புடைய காலநிலை மாறிகள், நாளின் நீளம், சூரிய ஒளியின் தினசரி நேரம் மற்றும் வெப்பநிலை ஆகியவை அனைத்தும் ஒன்றோடு ஒன்று தொடர்புடையவை என முன்மொழிகின்றன.

டாக்டர் பிரெண்டா மெக் மஹோன் மற்றும் கோபன்ஹேகன் பல்கலைக்கழகத்தின் சகாக்கள் நடத்திய சமீபத்திய ஆய்வுகள் செரோடோனின் அளவிற்கும் பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு . உருவாக்கும் மக்கள் பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு மனநிலையை உறுதிப்படுத்துவதற்கு ஒரு நரம்பியக்கடத்தி என்று நம்பப்படும் செரோடோனின் மற்றும் நரம்பியக்கடத்தியை ஒழுங்குபடுத்துவதில் அவர்களுக்கு சிரமம் இருக்கும், மேலும் செரோடோனின் கொண்டு செல்லும் புரதம் SERT இன் அளவுகளில்.
மெக்மஹோன் மற்றும் சகாக்கள் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் இருப்பதைக் கண்டறிந்தனர் பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு மணிநேர ஒளியைக் குறைப்பதன் மூலம் SERT அளவுகள் அதிகரித்தன, சுமார் 5% ஏற்ற இறக்கத்துடன், ஆரோக்கியமான பாடங்கள் SERT அளவுகளில் எந்த மாற்றத்தையும் காட்டவில்லை.
அதிக SERT அளவுகள் குறைவான செரோடோனின் செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, இதனால் மனச்சோர்வு ஏற்படுகிறது.
கோடையில், சூரிய ஒளி பொதுவாக SERT அளவை இயற்கையான முறையில் குறைவாக வைத்திருக்கும். இலையுதிர்காலத்தில் சூரிய ஒளி குறையும் போது, ​​செரோடோனின் செயல்பாட்டில் அதற்கான குறைப்பு உள்ளது (மக்மஹோன் மற்றும் பலர்., 2014).

குழந்தைகள் மூன்று ஆண்டுகள் வளர்ச்சி

விளம்பரம் பிற ஆராய்ச்சியாளர்கள் (லூயி, லெஃப்லர், எமென்ஸ் & பாயர், 2006) பாடங்களால் பாதிக்கப்படுவதாக கருதுகின்றனர் பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு மெலடோனின் அதிக உற்பத்தி செய்வதிலும் சிரமம் இருக்கலாம். செரோடோனின் நீக்குவதன் மூலம் மெலடோனின் உற்பத்தி செய்யும் பினியல் சுரப்பி, ஒளியைக் குறைப்பதன் மூலம் வியத்தகு அளவில் அதிகரிக்கிறது: குளிர்கால நாட்கள் கருமையாகும்போது, ​​மெலடோனின் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஒரு பதிலுடன், பாடங்களுடன் பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு அவர்கள் தூக்கத்தையும் சோம்பலையும் உணர்கிறார்கள்.
குறைக்கப்பட்ட செரோடோனின் மற்றும் அதிகரித்த மெலடோனின் கலவையானது சர்க்காடியன் தாளங்கள் அல்லது உள் கடிகாரங்களை பாதிக்கிறது, அவை தினசரி மற்றும் ஒவ்வொரு பருவத்திலும் நிகழும் தாள ஒளி-இருண்ட மாற்றங்களுக்கு பதிலளிக்க ஒத்திசைக்கப்படுகின்றன. உடன் பாடங்களுக்கு பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு , நாளின் நீளத்தில் பருவகால மாற்றத்தைக் குறிக்கும் சர்க்காடியன் சமிக்ஞை வித்தியாசமாக நேரமாகிவிட்டது, இது உடல் தழுவலை மிகவும் கடினமாக்குகிறது (வெஹ்ர் மற்றும் பலர், 2001).

மேலும், குளிர்காலத்தில் சருமத்தை சூரிய ஒளியில் குறைவாக வெளிப்படுத்துவது பாடங்களில் வைட்டமின் டி குறைந்த உற்பத்தியை ஏற்படுத்தும் பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு (ஆங்கிலின், சமன், வால்டர் & மெக்டொனால்ட், 2013). வைட்டமின் டி குறைபாடு அல்லது குறைபாடு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மனச்சோர்வு அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையது (கெர் மற்றும் பலர்., 2015).

மெல்ரோஸ் (2015) செரோடோனின், மெலடோனின், சர்க்காடியன் தாளங்கள், வைட்டமின் டி மற்றும் பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு , ஆனால் ஆய்வு செய்யப்பட்ட அனைத்து மாறிகள் இடையே ஒரு காரண உறவை நிரூபிக்கவில்லை.

லா லைட் தெரபி

லைட் தெரபி (எல்.டி), அல்லது ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை, சிகிச்சைக்கான 'தங்க தரநிலை' சிகிச்சையாக கருதப்படுகிறது பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு (ரோஹன், லிண்ட்சே, ரோக்லின் & லாசி, 2004). மனச்சோர்வு அறிகுறிகள் இருக்கும் மாதங்களில், 10,000 லக்ஸ் தீவிரத்துடன் கூடிய ஒரு செயற்கை ஒளி மூலத்திற்கு, புற ஊதா கதிர்களுக்கான வடிகட்டிகளுடன் கூடிய சிறப்பு விளக்குகளுடன் தயாரிக்கப்படும் தினசரி வெளிப்பாட்டை இது வழங்குகிறது. இது ஒரு அறையில் ஒளியின் சராசரி தீவிரத்தை விட 20 மடங்கு அதிக ஒளியின் தீவிரம் (ஹோரோவிட்ஸ், 2008).
ஏற்கனவே 1984 ஆம் ஆண்டில், ரோசென்டலும் ஒத்துழைப்பாளர்களும் வெள்ளை ஒளிரும் செயற்கை ஒளியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஒளிச்சேர்க்கையை விரிவாக்குவது ஒரு வலுவான ஆண்டிடிரஸன் விளைவைக் கொண்டிருப்பதாக கருதுகின்றனர் பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு .
டெர்மன் மற்றும் கூட்டுப்பணியாளர்களின் ஆய்வில் 53.3% பாடங்கள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன என்று முடிவுசெய்தது பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு (மிதமான முதல் கடுமையான கோளாறு உள்ளவர்களில் 43%) லைட் தெரபி சிகிச்சையுடன் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை அனுபவித்தனர் (டெர்மன் மற்றும் பலர்., 1989).

சிகிச்சையின் பிரதிபலிப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்தில் வெளிச்சத்திற்கு வெளிப்படுவதைப் பொறுத்தது அல்லது பகலில் நபர் வெளிச்சத்திற்கு வெளிப்படும் போது சுயாதீனமாக இருந்ததா என்பதை அடுத்தடுத்த ஆய்வுகள் ஆராய்ந்தன. டெர்மன் மற்றும் டெர்மன் (2005), காலையில் ஒரு வாரம் சிகிச்சையானது மாலை (38%) அல்லது மதியம் (32%) விட அதிக நிவாரண விகிதத்தை (53%) உருவாக்கியது. காலை வெளிப்பாடு மட்டும் ஒப்பிடும்போது இரண்டு தினசரி அமர்வுகள் எந்த நன்மையையும் தரவில்லை. நீண்ட கால தினசரி காலை சிகிச்சையை அனுமதிக்க, பெரும்பாலான நோயாளிகள் வழக்கத்தை விட முன்னதாகவே எழுந்திருக்க வேண்டும் என்று கருதி, ஆராய்ச்சியாளர்கள் 10,000 லக்ஸ் தீவிரத்தில் 30 நிமிட சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று முடிவு செய்தனர்; குறைந்த தீவிரங்களுக்கு நீண்ட கால வெளிப்பாடு தேவைப்படும்.

சிகிச்சையின் காலம் குறித்து, நேபன் மற்றும் பலர் (2014) நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வு அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மையின் மாற்றத்தை அளவிட்டனர் பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு லைட் தெரபியின் ஒரு வாரம் அல்லது இரண்டு பெற்றவர்கள். 'ஹாமில்டன் மனச்சோர்வு மதிப்பீட்டு அளவீட்டு-பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு' (வில்லியம்ஸ் மற்றும் பலர், 1998) க்கான கட்டமைக்கப்பட்ட நேர்காணல் வழிகாட்டியைப் பயன்படுத்தி, இரு குழுக்களிடையே அறிகுறி குறைப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை என்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் நிரூபித்தனர், இது ஒரு வாரம் என்று பரிந்துரைக்கிறது சிகிச்சையின் போதுமான காலம். இருப்பினும், நேபென் மற்றும் கூட்டுப்பணியாளர்கள் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளைக் குறைப்பதற்கான விகிதத்தில் வேறுபாட்டைக் கண்டறிந்தனர், இது இரண்டு வார சிகிச்சையைப் பெறும் பாடங்களைக் காட்டிலும் ஒரு வாரம் லைட் தெரபிக்கு உட்பட்ட பாடங்களில் அதிகமாக இருந்தது. ஆராய்ச்சியாளர்கள் எதிர்பார்த்த மற்றும் உண்மையான சிகிச்சை பதில்களுக்கு இடையில் ஒரு காரண உறவைக் கண்டறிந்தனர், இருப்பினும், பெண் பாலினத்திற்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது: ஒரு பெண்ணுக்கு முடிவுகளின் அதிக எதிர்பார்ப்பு இருந்தால், சிகிச்சை விளைவு சிறப்பாக இருக்கும்.
அத்தகைய முடிவுகள் மேலதிக ஆராய்ச்சி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், லைட் தெரபி பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு இது குறுகிய காலமாக இருக்கலாம் மற்றும் சிறந்த முடிவை அடைவதற்கு ஒரு குறுகிய கால சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்ற செய்தியுடன் இருக்க வேண்டும் (நேப்பன், வெர்கன், கோர்டிஜ் & மீஸ்டர்ஸ், 2014).

லைட் தெரபியின் பக்க விளைவுகளில் கண் சோர்வு, வயதானவற்றுடன் தொடர்புடைய மாகுலர் சிதைவின் ஆபத்து, தலைவலி, எரிச்சல் மற்றும் தூக்கக் கலக்கம் ஆகியவை அடங்கும் (மெல்ரோஸ், 2015). லித்தியம், மெலடோனின், பினோதியாசின் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் மற்றும் சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் போன்ற ஒளிச்சேர்க்கை மருந்துகளுடன் இணைந்து லைட் தெரபியைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹைபோமானிக் அத்தியாயங்கள் அல்லது தற்கொலை எண்ணம் இருக்கலாம், குறிப்பாக சிகிச்சையின் முதல் நாட்களில் (டெர்மன் & டெர்மன், 2005).

பிற சிகிச்சைகள்

முதல் பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு மற்ற மனச்சோர்வு நிலைகளைப் போலவே, இது மூளையில் செரோடோனின் செயல்பாட்டின் செயலிழப்புடன் தொடர்புடையதாகத் தெரிகிறது, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ) போன்ற இரண்டாம் தலைமுறை ஆண்டிடிரஸன்ட்கள், குறிப்பாக ஃப்ளூக்ஸெடின், பயனுள்ள மருந்தியல் சிகிச்சைகளாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளன ( மோர்கன் மற்றும் பலர்., 2015).

பின்னடைவு ஹிப்னாஸிஸ் மிலானோ செலவு

விளம்பரம் ரோஹன் மற்றும் பலர். (2015), பாதிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கு மனச்சோர்வின் பாரம்பரிய அறிவாற்றல் சிகிச்சையின் தழுவலை முன்மொழியுங்கள் பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு . CBT-SAD நடத்தை செயல்படுத்தல் மற்றும் அறிவாற்றல் மறுசீரமைப்பு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. குளிர்கால அன்ஹெடோனியாவைச் சமாளிக்க இனிமையான நிகழ்வுகளை அடையாளம் காணவும் திட்டமிடவும் இது முன்மொழிகிறது. அறிவாற்றல் மறுசீரமைப்பு, மனச்சோர்வு எண்ணங்களின் வழக்கமான உள்ளடக்கத்தை குறிவைப்பதைத் தவிர, குளிர்காலத்தின் பொதுவான எதிர்மறை எண்ணங்களை கேள்விக்குள்ளாக்குகிறது, எடுத்துக்காட்டாக இருண்ட மற்றும் குளிர்ந்த வானிலை. தலையீடு நெறிமுறை தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மறுபிறப்பு தடுப்பு திட்டத்துடன் முடிவடைகிறது.
மனச்சோர்வுக்கான நிலையான அறிவாற்றல் சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​சிபிடி-எஸ்ஏடிக்கு வசந்த காலத்தில் முடிவடைய அனுமதிக்க ஒரு அமுக்கப்பட்ட நிரல் தேவைப்படுகிறது (6 வார காலத்திற்கு 90 நிமிடங்களுக்கு வாரத்திற்கு 2 அமர்வுகள்).

மெல்ரோஸ் (2015) ஆண்டிடிரஸ்கள், ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை, வைட்டமின் டி மற்றும் உளவியல் சிகிச்சை தலையீடு ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறது. மனச்சோர்வு அறிகுறிகள் கடுமையாக இல்லாதபோது, ​​நோயாளிகளுக்கு மாவுச்சத்து மற்றும் சர்க்கரைகளை கட்டுப்படுத்துவதன் மூலமும், உடல் செயல்பாடுகளை அதிகரிப்பதன் மூலமும், அவர்களின் மன அழுத்தத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதன் மூலமும், சமூக விலகலைத் தவிர்ப்பதன் மூலமும், வெளியில் அதிக நேரம் செலவிடுவதன் மூலமும் நோயாளிகளின் உணவை மேம்படுத்த உதவும் திட்டங்களை ஆசிரியர் பரிந்துரைக்கிறார். மெல்ரோஸ், 2015).

பருவகால பாதிப்புக் கோளாறு பற்றிய கட்டுரைகள்

வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மாறிவரும் பருவங்களின் விளைவுகள் உளவியல் உளவியல்

வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மாறிவரும் பருவங்களின் விளைவுகள்

ஆய்வாளர்கள் குழு வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு மற்றும் பருவகால மனநிலை மாற்றங்களுக்கு இடையிலான உறவை விசாரிக்க புறப்பட்டது.