மனச்சோர்வு தற்கொலைக்கு அவசியமான காரணத்தைக் குறிக்கவில்லை, ஆனால் மனநல நோயறிதல்களிலிருந்து சுயாதீனமான பிற அம்சங்கள் நேரடியாக சம்பந்தப்பட்டவை (ஃபிளமென்பாம், 2009), பின்னர் அவை மன வலியைக் கட்டமைக்கின்றன.



அறிமுகம்

விளம்பரம் சுகாதார வல்லுநர்கள் அறிந்திருப்பதைப் போல, மனித துன்பத்தின் சிக்கலைப் புரிந்துகொள்வது, இயல்புநிலை மற்றும் மனநோயாளிகளுக்கிடையேயான தொடர்ச்சியான ஒரு வகைப்பாட்டிற்கு அப்பாற்பட்டது, மேலும் இது போன்ற ஒரு நிகழ்வைப் பற்றி பேசும்போது இது இன்னும் உண்மை தற்கொலை . நான் இங்கு முன்வைக்க விரும்புவது ஒரு கட்டமைப்பாகும், இன்னும் வளர்ச்சியில் உள்ளது மற்றும் ஆய்வுகள், இது மன வலி என்று அழைக்கப்படும் தற்கொலை எண்ணத்தில் விளக்குவதற்கும், பின்னர் தலையிடுவதற்கும் அல்லது தடுப்பதற்கும் உறுதியளிக்கிறது. உண்மையில், மனநலம் மற்றும் நோய் துறையில் புதிய கருத்தாக்கங்களை அறிவுக்கு கொண்டு வருவது முக்கியம் என்று நான் நம்புகிறேன், குறிப்பாக இவை உத்தியோகபூர்வ மனநோயாளிகளிலிருந்து விலகி (ஒருவேளை துல்லியமாக இந்த காரணத்திற்காக) மருத்துவர்களாகிய நமக்கு மனித துன்பங்களை இன்னும் ஆழமாக புரிந்துகொள்ள உதவும்.



தற்கொலை மற்றும் மன வலி

தற்கொலை, இன்றுவரை, உலகில் மரணத்திற்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும் (மேட்டே மற்றும் பலர், 2008). குறிப்பாக, கடந்த சில ஆண்டுகளைப் பொறுத்தவரை, இந்த உயர் நிகழ்வு, குறிப்பாக இத்தாலிய சூழலில், பொருளாதார நெருக்கடியுடன் (கோல்மேன், 2011) தொடர்புடையது, ஆனால் இது போன்ற ஒரு சிக்கலான நடத்தையைப் புரிந்துகொள்ள சில வெளிப்புற நிகழ்வுகளை மட்டுமே கருத்தில் கொள்வது மிகவும் குறைப்பு. தற்கொலை. மனச்சோர்வு உள்ள பாடங்களில், குறிப்பாக மனச்சோர்வடைந்த பாடங்களில் தற்கொலை நிகழ்கிறது என்பது பொதுவான கருத்து, உண்மையில், மனச்சோர்வு சூழ்நிலைகளில் தற்கொலை அபாயத்தின் சதவீதம் எப்போதும் இருந்தாலும் பெரிய மனச்சோர்வுக் கோளாறு அல்லது டிஸ்டிமியா (அமெரிக்கன் சைக்காட்ரிக் அசோசியேஷன், 2018), மனச்சோர்வடைந்தவர்கள் தற்கொலை பற்றி அவசியம் சிந்திக்க மாட்டார்கள் என்பது அதிகரித்து வருகிறது (கிளார்க் & பாசெட், 1992; ஜான்ஸ் & ஹோல்டன், 1997). கடுமையான மனநோய் அல்லது ஆளுமைக் கோளாறுகளைத் தவிர்த்து, தற்கொலைக்கு மிகவும் நேரடியாக தொடர்புடையதாகக் கருதப்படும் மருத்துவக் கட்டமைப்பானது மன வலி, அல்லது கடுமையான உளவியல் துன்பங்களின் நிலை, குறிப்பாக, சில உளவியல் தேவைகளின் சகிக்கமுடியாத விரக்தியால் தூண்டப்படுகிறது. நபரிடமிருந்து, மனநல அல்லது மனநோயியல் கண்டறியும் படங்களுக்கு வெளியே வைக்கக்கூடியவர். இது அவமானம், தோல்வி, அவமானம் மற்றும் வலியை உணரும் போக்கில் உள்ளது, தாங்கமுடியாத வேதனையின் பொதுவான அனுபவத்தின் ஒரு பகுதியாக மாறும் அனைத்து உணர்ச்சி நிலைகளும் ஒரு உணர்ச்சித் தொந்தரவாக உணரப்படுகின்றன (ஷ்னீட்மேன், 1993). இது ஒரு விரும்பத்தகாத உணர்வு, தன்னைப் பற்றிய எதிர்மறையான மதிப்பீட்டிலிருந்தும், ஒருவரின் செயல்பாடுகளிலும் வலுவான எதிர்மறை உணர்ச்சிகளுடன் உருவாகிறது (ஆர்பாக், 2003). இந்த எதிர்மறை அனுபவம் தாங்கமுடியாததாக மாறும் போது, ​​இந்த விஷயத்தின் சகிப்புத்தன்மையைத் தாண்டி, தற்கொலை நடத்தை செய்வதற்கான ஆபத்து எழுகிறது (ஹோல்டன், 2001). மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி தற்கொலை பெரும்பாலும் பிற வகையான மனநோயியல் கட்டமைப்புகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, முதலில் மனச்சோர்வு (கரோல், 1991; ஷ்னீட்மேன், 1993; ஹோல்டன், 2001; ஆர்பாக், 2003), ஆனால் மனக்கவலை கோளாறுகள் மற்றும் பயன்பாடு தொடர்பான போதை கோளாறுகள் பொருட்கள் (ஆர்பாக், 2003; குய்மரேஸ், 2014). தற்கொலைக்கும் மனநோய்க்கும் இடையில் இந்த இணக்கம் இருந்தபோதிலும், மன வலியை (எனவே தற்கொலை அதன் மிக மோசமான விளைவாகவும் கருதுவது) முற்றிலும் மனநோயியல் கட்டமைப்பாக கருதுவது மிகவும் மட்டுப்படுத்தப்பட்டதாக இலக்கியங்கள் காட்டுகின்றன. உண்மையில், மன வலி, மனச்சோர்வுக்கான சில கூறுகளில் ஒத்ததாக இருந்தாலும், உண்மையில் அதிலிருந்து விலகிச் செல்கிறது, துல்லியமாக கவனிப்பதன் மூலம் மனச்சோர்வு என்பது தற்கொலை உணர போதுமான காரணமல்ல, ஆனால் ஆசை ஒருவரின் வாழ்க்கையின் முடிவை குறிப்பிட்ட குழந்தை பருவத்தில் (குறிப்பாக கிளார்க் & பாசெட், 1992; ஜான்ஸ் & ஹோல்டன், 1997) குறிப்பிட்ட தேவையற்ற தேவைகளின் வெளிப்பாடாக விளக்கலாம். எனவே மனச்சோர்வு தற்கொலை நடத்தைக்கு அவசியமான காரணத்தைக் குறிக்கவில்லை, ஆனால் மனநல நோயறிதல்களிலிருந்து சுயாதீனமான பிற அம்சங்கள் நேரடியாக சம்பந்தப்பட்டவை (ஃபிளமென்பாம், 2009), பின்னர் அவை மன வலியைக் கட்டமைக்கின்றன (கட்டுரையின் கடைசி பகுதியில் சுருக்கமாக ). குறிப்பாக, பெரும்பாலான தற்கொலைகள் அவமானம், அவமானம், துன்பம், துன்பம், விரக்தி, தனிமை, பயம் மற்றும் பயங்கரவாத உணர்வுகளுடன் தொடர்புடைய தீவிர உளவியல் வலியின் விளைவாகத் தோன்றுகின்றன. வான் ஹீரிங்கன் (2010) மேற்கொண்ட ஒரு ஆய்வு, மனச்சோர்வடைந்த நோயாளிகளில் மன வலியுடன் தொடர்புடைய மூளையின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களை பகுப்பாய்வு செய்தது மற்றும் முடிவுகள் மன வலி அளவுகள் மனச்சோர்வின் தீவிரத்தோடு தொடர்புடையவை அல்ல என்பதைக் காட்டுகின்றன, மாறாக அவை அதிகரித்த ஆபத்துடன் தொடர்புடையவை தற்கொலை. மன வலி இன்னும் மனச்சோர்வில் உள்ளது, ஆனால் காரணம்-விளைவு உறவை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம், மன வலி தானே தற்கொலைக்கு முக்கிய காரணம் (ஷ்னீட்மேன், 1993). ஆகையால், மனச்சோர்வு அல்லது பிற மனநோயாளிகள் தற்கொலைடன் தொடர்புடையதாகக் கருதப்படலாம், ஆனால் அதற்கான காரணத்தைக் குறிக்கவில்லை, தற்கொலை என்பது எதிர்மறையான தாக்கங்கள் இருப்பதால் ஏற்படும் தீவிர வலியின் விளைவாகும், இந்த வலியைத் தாங்க இயலாமை மற்றும் தற்கொலை பிரதிபலிக்கும் அறிவாற்றல் நம்பிக்கை ஆகியவற்றுடன் இணைந்து இந்த துன்ப நிலையில் இருந்து தப்பிக்க மட்டுமே.



மன வலி என்றால் என்ன

விளம்பரம் இந்த கட்டத்தில் மன வலி என்றால் என்ன, அது மனச்சோர்விலிருந்து வேறுபட்டதாகத் தோன்றுகிறது என்பதை இன்னும் சிறப்பாக விளக்குவது பொருத்தமானது. இந்த காரணத்திற்காக, மன வலியால் எதைக் குறிக்கிறது என்பதை வரையறுப்பது இன்றுவரை ஒரு சிக்கலான சவாலைக் குறிக்கிறது என்பதைக் குறிப்பிடுவது சமமாக முக்கியமானது, ஆனால் பல்வேறு அறிஞர்கள் அதை ஆராய்வதற்கான ஆர்வமும் விருப்பமும் இப்போது தெளிவாகத் தெரிகிறது. உண்மையில், எப்போதும் அதிகரித்து வரும் வளர்ச்சியுடன் உளவியல் சர்வதேச அளவிலும், பெருகிய முறையில் முழுமையான மனநல மாதிரியின் பரவலுடனும், உத்தியோகபூர்வ மனநோயியல் தவிர வேறு கட்டுமானங்களுக்கு கவனம் செலுத்துவது மருத்துவ அமைப்பில் அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகத் தோன்றுகிறது, மேலும் இது மனதுக்கும் உடலுக்கும் இடையிலான பிரிக்க முடியாத தன்மை பற்றிய விழிப்புணர்விலிருந்து துல்லியமாக வெளிப்படுகிறது. மன வலி அவற்றில் ஒன்று. இந்த வரையறையை ஆராய்ந்து பாருங்கள்: வலி (இது உடல் பரிமாணத்தை மிகவும் நினைவுபடுத்துகிறது) மற்றும் மனநிலை (அதற்கு பதிலாக சிந்தனையை நினைவுபடுத்துகிறது) போன்ற சொற்கள், இந்த வகை வலியை சில பகுதிகளில் உணரப்படும் மற்ற வகை வலிகளை விட குறைவான உண்மையான ஒன்றாக எவ்வாறு கருத முடியும் என்பதை அடிக்கோடிட்டுக் காட்ட விரும்புகிறது. உடலின், எந்தவொரு குறிப்பிட்ட பகுதியையும் (டோஸானி, 2012) ஈடுபடுத்தாமல், உடல் வலி போன்ற தீவிர அனுபவத்தை விளைவிக்கும். உண்மையில், மன வலி மற்றும் உடல் வலிக்கு இடையிலான எல்லை ஒரு தத்துவார்த்த மட்டத்தில், வரையறுப்பது கடினம். உடல் வலி, உண்மையில், எப்போதும் உளவியல் பரிமாணங்களை உள்ளடக்கியது மற்றும் அதே வழியில் மன வலி தவிர்க்க முடியாமல் உடல் கூறுகளை உள்ளடக்கியது. இதன் பொருள் துன்பம், உடல் அல்லது உடல், வலியை ஏற்படுத்தக்கூடும் மற்றும் பயம், பதட்டம், மனச்சோர்வு, சோர்வு, நேசித்த பொருளின் இழப்பு போன்ற உளவியல் நிலைகளால் உருவாக்கப்படலாம் (தோற்றவர், 1999-2000). துன்பம் முதன்மையாக மனதில் உள்ளது, மேலும் துன்பத்திற்கு வழிவகுக்கும் நிகழ்வுகள் நோயாளிக்கு நோயாளிக்கு வேறுபடுகின்றன. நோயாளி நேரடியாகப் புகாரளித்ததன் அடிப்படையில் மட்டுமே அதன் இருப்பு அல்லது இல்லாமை காணப்படுகிறது: துன்பம் என்பது ஒரு நபரின் அனுபவம் என்பது உடலில் இருந்து பெறுவது மட்டுமல்லாமல், சிக்கலான சமூக மற்றும் உளவியல் நிறுவனங்களாக நபரின் ஒருமைப்பாட்டை அச்சுறுத்தும் மாற்றங்களில் உருவாகிறது (சாண்டர்ஸ், 1963). ஃபிராங்க் (1961-1962) அதற்கு பதிலாக மன வலியை வாழ்வின் அர்த்தத்தை இழப்பதால் ஏற்படும் வெறுமையின் ஒரு வடிவமாக வரையறுத்தார், இது முடிவடையும் போது நோயியல் அல்லது நோய்க்கிருமி இல்லாத இருத்தலியல் விரக்தியின் உணர்விலிருந்து மன வலி எவ்வாறு உருவாகிறது என்பதை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. அந்த விரக்தியில் திருப்தி காணப்படும் தருணம் அல்லது ஒருவரின் வாழ்க்கையில் ஒரு பொருள் காணப்படுகிறது. மறுபுறம், ஏங்கெல் (1961), மன வலி என்பது நேசிக்கப்படுவதற்கான நிலையை இழப்பதற்கான ஒரு சிறப்பியல்பு பதில் என்று கூறுகிறது. கவனிக்க வேண்டிய சுவாரஸ்யமான விஷயம் என்னவென்றால், இந்த பல வரையறைகளில் எதுவுமே வேறுபட்டிருந்தாலும், மன வலியின் எந்தவொரு நோய்க்குறியீட்டையும் நாம் காணவில்லை. மன வலி என்பது உத்தியோகபூர்வ நோயியலுக்கு வெளியே எழும் ஒரு கட்டமைப்பாகும் என்பதை இது குறிக்கிறது, ஆனால் இது பல்வேறு மனநோயியல் படங்களின் அடிப்படை ஆபத்து காரணியாக மருத்துவ கவனத்திற்கு தகுதியானது. இருப்பினும், மன வலி குறித்த ஆராய்ச்சி இன்னும் ஒரு ஆரம்ப கட்டத்தில் இருப்பதாகக் கூறலாம், மேலும் குறிப்பாக, அதன் கூறுகள், அதன் நீண்ட கால மற்றும் நீண்ட கால விளைவுகளை பகுப்பாய்வு செய்ய கூடுதல் ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன (மேலும் சில மனநல கோளாறுகளைத் தடுக்கும் நோக்கில் இது தொடர்புடையது) மற்றும் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளிலிருந்து அதை வேறுபடுத்துகிறது.

இதைக் கருத்தில் கொண்டு, இங்கு பட்டியலிடுவது சாத்தியம், கட்டமைப்பைப் பற்றிய சிறந்த புரிதலுக்காக, இதுவரை மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகளில் அடையாளம் காணப்பட்ட பொதுவான பண்புகள் (உரையில் மேற்கோள் காட்டப்பட்டுள்ளன), மனச்சோர்விலிருந்து முடிந்தவரை தெளிவாக வேறுபடுத்த முயற்சிக்கிறது:



  • இலட்சிய சுயத்திற்கும் தற்போதைய சுயத்திற்கும் இடையிலான முரண்பாடு: இந்த அம்சம் மனச்சோர்வில் மறைமுகமாக இருக்கக்கூடும், ஆனால் மன வலி விஷயத்தில் இது அடிப்படை பண்புகளில் ஒன்றைக் குறிக்கிறது;
  • எதிர்மறை சுய மதிப்பீடு விரும்பிய குணங்கள் இல்லாதது, குழந்தை பருவ ஆசைகளின் விரக்தி அல்லது ஒருவரின் லட்சியங்களை அடையத் தவறியது, இவை அனைத்தும் குற்ற உணர்ச்சியுடனும் அவமானத்துடனும் தொடர்புடையவை: எதிர்மறையான சுய தீர்ப்பும் மனச்சோர்விலும் உள்ளது (அமெரிக்கன் மனநல சங்கம், 2018) ஆனால் மன வலியைப் பொறுத்தவரை, அவமானம் மனச்சோர்வைக் காட்டிலும் தற்போதைய அம்சமாகத் தெரிகிறது;
  • அனுபவத்தில் ஒருவரின் பங்கைப் பற்றிய விழிப்புணர்வு, அதாவது ஒருவரின் சொந்த துன்பத்திற்கு பொறுப்பானவர் (பின்னர் குற்றவாளி): குற்ற உணர்வுகள் மனச்சோர்வில் மிகவும் பொதுவானவை (அமெரிக்கன் மனநல சங்கம், 2018), ஆனால் மன வலியில் முக்கிய (அல்லது ஒரே) குற்ற உணர்ச்சி ) தனது சொந்த துன்ப நிலையை குறிக்கவில்லை, அதாவது அந்த நபர் தனது சொந்த வலியின் ஒரே எழுத்தாளர் என்று நம்புகிறார் (மனச்சோர்வில், இருப்பினும், எடுத்துக்காட்டாக, தனது சொந்த துன்பத்தின் குற்றச்சாட்டு மற்றவர்களுக்கும் அல்லது வெளிப்புற சூழலுக்கும் காரணமாக இருக்கலாம் );
  • முழுமையற்ற உணர்வுகள்: மனச்சோர்வில், மறுபுறம், வெறுமை, விரக்தி, ஆர்வம் அல்லது இன்பம் இல்லாததை நாம் அதிகமாகக் காண்கிறோம் (அமெரிக்கன் மனநல சங்கம், 2018);
  • அர்த்தமில்லாமல் உணருவது மற்றும் இந்த நிலைக்கு எதிர்மறையான தீர்ப்பைக் கூறுவது (தாங்கக்கூடிய துன்பத்தின் நிலை): இது மனச்சோர்வில் அடிக்கடி இருக்கும் வெறுமையின் அனுபவத்துடன் தொடர்புடைய ஒரு அம்சமாகும், ஆனால் இது மேலும் முன்னேறக்கூடும், இதன் பொருள் நோக்கம் இல்லாதது ஒருவரின் வாழ்க்கையில், இருப்பதில் அல்லது ஏதோவொரு / யாரோ ஒருவர் வாழ விரும்பும் அல்லது தொடர்ந்து வாழ விரும்பும் விருப்பத்தைத் தூண்டுகிறது, மேலும் மனச்சோர்வைக் கண்டறிவதற்குள் பொருந்தாது;
  • நம்பிக்கை மற்றும் பொருள் இல்லாதது (தாங்கமுடியாத துன்பத்தின் நிலை) ஆகியவற்றுடன் குறைந்து வருவது என்ற உணர்வு பெருகி வருகிறது: நம்பிக்கையின் இழப்பு எப்போதும் மனச்சோர்வில் நேரடியாகத் தோன்றாது, அதே நேரத்தில் மன வலி ஏற்பட்டால் வாழ அல்லது இறக்கும் முடிவில் இது ஒரு மைய புள்ளியைக் குறிக்கிறது; உண்மையில் இது வலி தாங்கக்கூடியதா அல்லது தாங்க முடியாததா என்பதை தீர்மானிக்கும் மாறுபாட்டைக் குறிக்கிறது;
  • இந்த வகை துன்பம் நீண்ட காலம் நீடிக்கும் என்ற கருத்து (இது எதிர்மறையான நோயியல் விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும், எனவே தடுப்பு மற்றும் ஆரம்பகால அங்கீகாரத்தின் தேவை): இது எப்போதும் மனச்சோர்வில் உண்மை அல்ல, கோளாறு கண்டறியப்படுவதைப் பொறுத்தவரை இரண்டு வார காலத்திற்கு மட்டுமே அறிகுறிகள் இருப்பதற்கு பெரிய மனச்சோர்வு போதுமானது (அமெரிக்க மனநல சங்கம், 2018);
  • இழப்பின் கருப்பொருளை அழுத்துதல், யாரோ / நேசித்த ஒன்று, மற்றும் எதிர்கால எதிர்பார்ப்பு, தனிப்பட்ட தோல்வி உணர்வை ஏற்படுத்துகிறது (நபர் தனக்கு இனிமையான ஒன்றை அடையவோ அல்லது விரும்பத்தகாத ஒன்றைத் தவிர்க்கவோ முடியவில்லை என்று உணர்கிறார்): இந்த உணர்வு தனிப்பட்ட தோல்வி என இழப்பு மனச்சோர்வில் எதிர்மறையான சுய தீர்ப்பின் ஒரு பகுதியாக இருக்கலாம் (அமெரிக்கன் மனநல சங்கம், 2018), ஆனால் மன வலி விஷயத்தில் இது மிகவும் குறிப்பிட்ட மற்றும் பரவலான ஒன்றாக மாறும், மேலும் அது உருவாகலாம் வலியின் தோற்றம்;
  • தற்கொலை யோசனைகள் அல்லது தற்கொலை அதிகபட்ச விளைவு: இந்த அம்சம் ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, மன வலி மற்றும் மனச்சோர்வு ஆகிய இரண்டிலும் உள்ளது, ஆனால் மன வலி மிகவும் தொடர்புடையதாகத் தெரிகிறது.